법    무    부

MINISTRY OF JUSTICE

재 입 국 허 가 신 청 서 APPLICATION FOR PERMISSION FOR REENTRY	□단수 SINGLE □복수 MULTIPLE
성	SURNAME	漢字	국적	Nationality	성별 Sex	남 M
명	GIVEN NAMES	여 F
생년월일 Date of Birth	. . . Year Month Day	직 장 명 Place of Employment		직 위 Posi-tion
대한민국내주소 Address in Korea
여 권 번 호 Passport No.		출 발 예 정 일 Approximate Date of Departure	. . .	입 국 예 정 일 Approximate Date of Entry	. . .
여 권 유 효 기 간 Passport Validity		출 발 예 정 항 Approximate Port of Departure		입 국 예 정 항 Approximate Port of Entry
목 적 지 Destination
신 청 기 간 Intended Period of Re-entry		신 청 사 유 Reason for Application
동반자 Dependent	성 명 Name
생년월일 Date of Birth	. . .	성별 Sex	남 M	. . .	성별 Sex	남 M	. . .	성별 Sex	남 M
여 F
여 F	여 F
관 계 Relation
비 고 Remark
신 청 일 신청인서명 Date of Application . . . Signature
공 용 란 For official use only
체 류 사 항	허 가 사 항	결 재
체류자격		번 호		접수일자		소 장
가 부
체류기간		일 자		접수번호
외국인등록 번 호		구 분		과 장
참고사항		기 간		담 당 자