[별지 제22호 서식]

	□ 저 당 권 □ 근저당권 □ 조 광 권														처리기간
				말 소 등 록 신 청 서
															3일
저 또 당 는 권 광 설 업 정 권 자 자		① 상호또는명칭			②설립연월일			. . .
		③ 성 명			④주민등록번호
		⑤ 주 소		(전화번호: )
저 또 당 는 권 광 자 업 권 자		⑥ 상호또는명칭			⑦ 설립연월일					. . .
		⑧ 성 명			⑨ 주민등록번호
		⑩ 주 소		(전화번호: )
광 의 업 표 권 시		⑪ 광구소재지			⑫ 광 종 명							광
		⑬ 등 록 번 호		제 호		⑭ 조광권번호							제 호
⑮ 등 록 의 원 인 일 자				년 월 일	16 말소등록 의 구분		□ 변제 □ 해약 □ 포기 □ 혼동 □ 해지
17 등 록 의 목 적				저 당 권 년 월 일 접수 제 호로 설정한 조 광 권 말소 근저당권
위와 같이 광업법 제43조 또는 동법 제63조 및 광업등록령 제20조의 규정에 의하여 등록을 신청합니다. 년 월 일 광업권자, 저당권설정자 (인) 조광권자, 저당권자 (인) 광업등록사무소장 귀하
(첨부서류) 1. (변제, 포기, 해약) 증서 2부 2. 등록의무자의 인감증명서 1부														등 록 세
														7,200원(영수필통지서 및 확인서를 뒷면에 붙임)