[별지 제5호서식]

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃                                                                    ┃

┃                       저  작  물  명  세  서                       ┃

┃                                                                    ┃

┠─┬──────┬─────────────────────────┨

┃저│①제      명│                                                  ┃

┃  ├──────┼─────────────────────────┨

┃작│②종      류│                                                  ┃

┃  ├──────┼─────────────────────────┨

┃물│③형태및수량│                                                  ┃

┠─┴──────┴───────┬─────────────────┨

┃④맨처음 공표(  )된  연  월  일 │     .     .     .                ┃

┠───────────┬────┴─────────────────┨

┃⑤맨처음 발행된 국가명│                   (   .    .    .)         ┃

┠───────────┴───────┬──────────────┨

┃⑥맨처음 발행후 30일이내 발행된 국가명│           (   .   .   .)   ┃

┠─┬─────────────────┴──┬───────────┨

┃저│⑦맨처음 공표(   )시 표시한 저작자 이름 │                      ┃

┃작├──────┬─────────────┴───────────┨

┃자│⑧국     적 │                                                  ┃

┠─┴──────┴─────────────────────────┨

┃                                                                    ┃

┃⑨저작물의 내용(외국어 저작물의 경우는 한글로, 200자 원고지         ┃

┃                                                                    ┃

┃  2페이지 내외)                                                     ┃

┃                                                                    ┃

┃                                                                    ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

35351-00511일                                           190mm×268mm

87.6.30 승인                                       (신문용지 54g/㎡)