20OO년도 건설공사 실적신고 별지 서식

※ 유의사항

∘ 20OO년도 건설공사 실적신고 별지 서식은 전문건설업자의 2000년도 시공능력평가 금액 산정의 기초 자료가 되며, 현재정부 입찰제도인 적격심사에 대하여 일부 반영되는 항목이 있음을 유념하시기 바랍니다.

따라서, 업체에서는 해당사항 있는 서식을 반드시 기재하고 제반증빙자료를 첨부하여 20OO년도 건설공사 실적신고서와 함께 제출하여야 합니다.  만약, 해당항목이 있는 업체가 별지 서식과 제반 증빙자료를 제출하지 않아 2000년도 시공능력평가 및 적격심사에 대한 불이익을 받는 사례가 발생 할 수 있음을 주의하시기 바랍니다.

∘ [서식4-1] 매출액 확인서는 결산 재무제표 및 정기결산감사보고서와 함께 제출하시기 바랍니다.

[서식 1-6]

20OO년도 건설공사 기성실적 증명서류 내역

			업 종				상 호
							대 표 자	□
일련번호	공 사 명 ( 필요시 기재함 )	건설공사 기성실적 증명(신청)서		건설공사대장사본			매출처별 세금계산서 합계표(면세포함)	도급 계약서 사본	기 타

※ ㅇ증명서류가 제출된 항목은 “O" , 미제출된 항목은 ”X"로 기재한다.

ㅇ일련번호는 [서식1-4] 건설공사 기성실적신고서의 (2)일련번호와 반드시 일치 시켜야 한다.

ㅇ기타내용은 기타증명서류를 제출한 내역을 직접 기재한다. 그러나, 기성액으로 인정되는지 여부는 별도로 판단한다.

[서식 3-1]

품질․경영 등의 인증자격 취득신고서

상 호		OOOO			대 표 자	O O O
건 설 공 사 수 행 부 분 에 대 한 인 증 받 은 건 설 업 종 류
공사업				공사업			공사업
공사업				공사업			공사업
공사업				공사업			공사업
공사업				공사업			공사업
공인 또는 인증종류					공인 또는 인증일자
인 증 번 호					유 효 기 간		20OO. O. O.부터 20OO. O. O.까지
인 증 영 역
인 증 기 관	한 글 :
	영 문 :
위 사항은 사실과 같음을 확인합니다. 20OO년 O월 O일 상 호 : OOOO 대표자 : O O O □
▣ 구비서류 : 품질․경영등의 인증서 사본

※ ㅇ인증영역 : ① 건설공사수행부분 ② 건설용역 수행부분 ③ 건설업체 경영수행부분 ④ 건설공사+건설용역수행부분 ⑤ 건설공사+경영수행부분

⑥ 환경관련수행부분 등으로 분류함.

ㅇ공인 또는 인증종류 : ① ISO9000 ② ISO9001 ③ ISO9002 ④ ISO9003 ⑤ ISO9004 ⑥ ISO14000 ⑦ ISO14001 ⑧ QS9000 ⑨ KSA 등으로 구분

[서식 3-2]

최근 3년 간 기술개발 투자비 신고서

( 조세특례제한법 시행령 별표5 및 별표 6과 관련 )

(단위: 원)

상 호			OOOO			대 표 자			O O O
구 분	지 출 과 목	지출년월		세부지출내용	지 출 금 액		구 분	지 출 과 목		지출년월	세부지출내용	지 출 금 액
기술개발 준 비 금 사용실적							기술인력 개 발 비 세액공제를 적용 받는 비 용

위 사항은 사실과 같음을 확인합니다.

20OO년  O월  O일

상  호 : OOOO

대표자 : O  O  O     □

※ 겸업체의 경우는 건설업부분에 지출된 금액만 기재한다.

※ 증빙서류는 공인회계사가 증명한 기술개발투자비 지출 확인서를 첨부.

[서식 3-3]

우 수 건 설 업 자  지 정 신 고 서

(건설기술관리법 제36조 제2항 관련)

상 호	OOOO			대 표 자	O O O
우 수 건 설 업 자 지 정 기 관		명 칭	OOOO
		대 표 자	O O O
		주 소	OO시 OO구 OO동 OO번지
우 수 건 설 업 지 정 일 자			20OO년 O월 O일
우 수 건 설 업 자 지 정 업 종 및 공 종			◎ 업 종 : 공사업 ◎ 공 종 :
우 수 건 설 업 자 지 정 관 련 공 사 명
위의 사항은 사실과 같음을 확인합니다. 20OO년 O월 O일 상 호 : OOOO 대표자 : O O O □ ※ (주의) 국가, 지방자치단체, 정부투자기관에서 우수건설업자로 지정한 경우만 해당 됨.
▣ 구비서류 : 관계기관으로부터 받은 상패(장) 사본 또는 인정 가능한 서류 (공문)

[서식 3-4]

건설근로자퇴직공제가입현황

							상 호		OOOO
공사실적년도 :		20OO년도					대 표 자		O O O
공 사 에 관 한 사 항				가 입 내 역
건설 업종명	건설공사실적연번	공 사 명	총공사금액	가입종류	도급의종류	계약의 범위	공 제 부금액	년도별 공제 증지 구입금액 (단위: 원)
		공 사 소 재 지		공제 계약 번호				년도	금액	년도	금액

위 사항은 사실과 상위 없음을 확인합니다.

20OO년  O월  O일

상  호 : OOOO

대표자 : O  O  O     □

※ 1.가 입 종 류 : 의무가입, 임의가입으로 구분함.

2.도급의 종류 : 원도급, 하도급, 자기공사, 재하도급으로 구분하여 기재함.

3.계약의 범위 : 연간계약, 1건계약으로 구분하여 기재함.

4.첨 부 서 류 : 건설근로자 퇴직공제 납입증명서(공제조합등이 발행함.)

[서식 3-5]

20OO년도 국내 인력의 해외건설현장 고용현황

				상 호
				대 표 자
공 사 에 관 한 사 항					고 용 및 임 금 현 황
건설업종명	건설공사실적연번		공 사 명	공 사 규 모	고 용 인 원 수	임 금 총 액 (단위: 원)

위 사항은 사실과 상위없음을 확인합니다.

20OO년  O월  O일

상  호 : OOOO

대표자 : O  O  O     □

첨 부 : 해외건설협회 등에서 발행한 증명서.

[서식 3-6]

신 기 술․신 공 법  지 정  현 황

	상 호	OOOO
	대 표 자	O O O
가. 신기술․신공법 지정내용
신기술․신공법 지 정 명 칭
신기술․신공법 등록(인증)기관
등 록 (인증)번호		등록(인증)기간	20OO. O. O.～ 20OO. O. O.	등 록(인증) 일 자
지 정 번 호		개 발 기 간	20OO. O. O.～ 20OO. O. O.	개발완료일자	20OO. O. O.	개발비용	천원
신기술․신공법 개 요
나. 신기술․신공법 개발을 위한 기구 및 시설현황
기술개발기구 및 시설현황
조 직 명		설 립 일 자	20OO년 O월 O일
소 재 지	OO시 OO구 OO동 OO번지
조 직 구 성 원	기 술 자	명	관 리 자	명	연 구 직	명	합 계	명
규 모		소 요 비 용 (최근5년간)
년 도	비 용 (천원)
기 타

다. 신기술․신공법 개발을 위한 연구실적
자체 연구 실 적	개발완료일	20OO. O. O.	개 발 기 간	20OO. O. O. ~ 20OO. O. O.			소 요 비 용	천원
	자체연구내용
위 탁 연 구 실 적	개발완료일자	20OO. O. O.			개 발 기 간	20OO. O. O.～20OO. O. O.
	위탁 기관 명				국 적
	대 표 자	O O O			법인 (주민) 등록번호	-
	주 소	OO시 OO구 OO동 OO번지			소 요 비 용	천원
	위 탁 연 구 내 용

위 사항은 사실과 상위 없음을 확인합니다.

20OO년  O월  O일

상  호 : OOOO

대표자 : O  O  O     □

※ ․ 신기술․신공법 지정현황은 건설분야에 대한 신기술․신공법 지정 받은 내용만 기재하세요.

․ 자체연구와 위탁연구를 병행하여 신기술․신공법을 개발한 경우 자체연구사항은 자체연구실적에 기재하고, 위탁연구사항은 위탁연구실적에 기재하세요.

․ 신기술․신공법 개요, 규모, 자체연구내용, 위탁연구내용 등은 6하 원칙에 따라 기재하세요.

첨부서류 : 신기술․신공법지정(등록) 인증문서 및 인증서 사본

[서식 3-7]

건 설 기 술 도 입 에 관 한 사 항

도입기술 명칭
도 입 일 자	20OO. O. O.	도 입 이 용 구 분		ㅇ 유료 ㅇ 무료		사용료지급조건금액		천원
사 용 기 간	20OO. O. O. 부터 20OO. O. O. 까지
계 약 조 건
개 발 자 에 관 한 사 항	상 호		OOOO		국 적
	대 표 자		O O O		법인 (주민) 등록번호		-
	주 소		OO시 OO구 OO동 OO번지
도 입 기 술 내 용

위 사항은 사실과 상위 없음을 확인합니다.

20OO년  O월  O일

상  호 : OOOO

대표자 : O  O  O     □

※ ․ 건설기술도입에 관한 사항은 건설분야에 대한 건설기술도입에 대한 내용만 기재하세요.

․ 계약조건 및 도입기술내용은 6하 원칙에 따라 기재하세요.

첨부서류 : 건설기술도입에 관한 증명서 (도입계약서 사본 및 기술개발도입에 따른 비용, 지출을 증빙하는 서류)

[서식 4-1]

매   출   액   확   인   서

(단위:원)

상 호		OOOO				대 표 자		O O O
구 분	항 목		금 액		구 분		항 목			금 액
			과 세 대 상	비과세(면세)대상						과 세 대 상	비과세(면세)대상
A. 건설업매출액	① 전문건설업				B. 건설업이외의 매 출 액		① 건설용역업
	② 일반건설업
							② 기타건설업 (전기․소방․통신 ․문화재수리공사)
	③ 기계설비 및 가스시설시공업
							③ 제조․판매 ․기타용역
	④ 기타(지하수개발, 주택건설업 등)
							④ 소 계 (①+②+③)
	⑤ 소 계 (①+②+③+④)
C. 합 계 : A + B ( 손익계산서상매출액 )					과 세 대 상				비과세 (면세) 대상			합 계

주) 결산 재무제표 및 정기결산감사보고서 제출시에 함께 제출하여야 함.

위와 같음을 확인합니다.

20OO년  O월  O일

상  호 : OOOO

대표자 : O  O  O     □

주  소 : OO시 OO구 OO동 OO번지

대 한 전 문 건 설 협 회 귀 중	신 고 자	□
	접 수 자	□