별지서식 보 제5-3호

감사									담 당	대 리	차 장	지점장
보증서No. 호 조합원 No. 선 급 금 보 증 신 청 서 귀 조합과 20OO년 O월 O일 체결한 약정서의 각 조항에 따라 아래와 같이 선급금보증서 발급을 신청합니다.
보 증 금 액	￦
2 0O O 년 O월 O일 발 급 한 보 증 서 번 호 OO분 에 대 한 보 증 금 증 액 ․ 감 액	또 는 보 증 기 간 연 장 ․ 단 축 으 로 인 한 추 가 보 증 임
선 급 금 액	￦ (도급금액의 %)
약 정 이 자	￦ (이율 연리 %)
계 약 금 액	￦
계 약 명
보증채권자	O O O	발 주 자	O O O
계 약 일	20OO년 O월 O일	준공일	20OO년 O월 O일	보증기간	20OO년 O월 O일 부터 20OO년 O월 O일 까지
20OO년 O월 O일 신 청 인 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지
상 호 : OOOO 대표자 : O O O (인) 전문건설공제조합 귀중	인감대조
※ 심 사 란	관리사항	구 분	조합원No	상 호	담보좌수	보증 제한사항 및 기타관리사항	확인자(수화자)
신청인
연대 보증인
한도심사	신청인	대 출 금	해당 좌수	실거래한도액	보 증 잔 액	여유한도액	수수료 계산일수	수 수 료
￦	좌	￦	￦	￦	일간	￦
￦	￦
※ 해 제 란	선급금 정산․완제일	준공금 지불일	단 축 기 간	환불수수료
20OO년 O월 O일	20OO년 O월 O일	20OO년 O월 O일 ～ 20OO년 O월 O일 ( 일간)
※ 신청시 구비서류 1. 계약서사본(원본제시)과 보증심사에 필요한 기타 제반서류(보증채권자가 국가계약법 적용기관이 아닌 경우에는 선급금 지급금액과 선급금 정산조항이 반드시 있어야 함.) 2. 보증금액에 상당하는 공정증서부약속어음 또는 당좌수표와 담보제공증서(당조합 소정양식)를 제출하여야 합니다. 3. 보증금 증액이나 보증기간 연장으로 인하여 추가보증을 신청하는 경우에는 보증채권자의 보증이행완료확인원(조합 소정양식)을 제출하여야 하고 경우에 따라서는 무사고증명원을 추가로 제출하여야 합니다. 4. 계약금액이 시공능력평가액을 초과하는 경우에는 연대보증인 발급동의서(조합 소정양식)를 제출하여야 하며, 할증된 보증수수료를 부담하여야 합니다. 5. 보증채권자가 개인인 경우 주소, 성명 및 주민등록번호를 기재하여야 합니다.