【서식 신평-2】

신 용 평 가 조 사 서

(조합원 작성용)

(작성일 : 20OO년 O월 O일 현재)

Ⅰ. 기업체 현황

1. 업체개요															란은 조합에서 기재하는 란입니다.
조합원번호									상 호				OOOO
법인등록번호									사업자등록번호
소재지	본 사	□□□-□□□ OO시 OO구 OO동 OO번지																TEL		OOO-OOO-OOOO
																		FAX		OOO-OOO-OOOO
		□자사(시가 백만원/면적 ㎡ ) / □전세(보증금 백만원) □월세(보증금 백만원/월세 천원) / □기타( )
	공장 및 지사	□□□-□□□ OO시 OO구 OO동 OO번지																TEL		OOO-OOO-OOOO
		□□□-□□□ OO시 OO구 OO동 OO번지																TEL		OOO-OOO-OOOO
주력업종		건설업(□ 종합건설 □ 전문건설 □ 주택사업) /□ 제조업 /□ 서비스업 /□ 기타( )
경영형태		□ 전문경영인 / □ 대주주(실질경영주)에 의한 직접경영 / □ 기타( )
상시종업원		임원 ( )명 / 사무직 ( )명 / 기술직( )명 / 기타 ( )명
주전산기		□ 보유(기종 ) □ 미보유															PC보유			대
전 문 건설업 현 황 (설비 포함)		보유업종		코드		등록일자				전문건설업 등록 이외의 인․허가 현황				보유업종							코드	등록일자
주요건설 기계 보유		건설기계명				코드		보유대수			건설기계명										코드	보유대수
주 거 래 은 행		은행명				코드		지 점 명			은행명										코드	지 점 명
당좌거래 은 행		은행명	코드		개설지점		개설일자				은행명					코드			개설지점			개설일자

2. 경영진

성 명		O O O			주민등록번호				-
주 소		□□□-□□□ OO시 OO구 OO동 OO번지					전화번호				OOO-OOO-OOOO
							휴 대 폰				OOO-OOO-OOOO
가족상황		□배우자 / □자녀( 명) / □부 / □모 / □형제․자매( 명) / □없음
취 미			종 교							자 격 증
입 사 일		20OO. O. O.	대표이사취임일			20OO. O. O.				동업계종사기간			년 개월
최종출신학교		20OO년 O월 학교(대학원) 학과
주요경력		기 간		근 무 처				업종				최종직위(담당업무)
		20OO.O.O～20OO.O.O
		20OO.O.O～20OO.O.O
		20OO.O.O～20OO.O.O
거주주택	소 재 지	□□□-□□□ OO시 OO구 OO동 OO번지
	소유형태	□본인소유 □배우자소유 □가족소유 □전세( )백만원 □월세( )천원 □기타( )
	건물종류	□단독주택 □아파트 □연립/빌라 □기타( )
	면 적	대지 m2 / 건평 m2
기타 소득		□ 없음 □있음 (년 백만원) 주소득원( )
기타 자산		□건물( m2) □대지( m2) □임야( m2) □기타( )

성 명		O O O			주민등록번호				-
주 소		□□□-□□□ OO시 OO구 OO동 OO번지					전화번호				OOO-OOO-OOOO
							휴 대 폰				OOO-OOO-OOOO
가족상황		□배우자 / □자녀( 명) / □부 / □모 / □형제․자매( 명) / □없음
취 미			종 교							자 격 증
입 사 일		20OO. O. O.	대표이사취임일			20OO. O. O.				동업계종사기간			년 개월
최종출신학교		년 월 학교(대학원) 학과
주요경력		기 간		근 무 처				업종				최종직위(담당업무)
		20OO.O.O～20OO.O.O
		20OO.O.O～20OO.O.O
		20OO.O.O～20OO.O.O
거주주택	소 재 지	□□□-□□□ OO시 OO구 OO동 OO번지
	소유형태	□본인소유 □배우자소유 □가족소유 □전세( )백만원 □월세( )천원 □기타( )
	건물종류	□단독주택 □아파트 □연립/빌라 □기타( )
	면 적	대지 m2 / 건평 m2
기타 소득		□ 없음 □있음 (년 백만원) 주소득원( )
기타 자산		□건물( m2) □대지( m2) □임야( m2) □기타( )

3. 주요연혁

년월	내 용	년월	내 용
/		/
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4. 관계회사                                                                   (단위:백만원)

업체명	설립일자	업종	대표자	자본금	총자산	매출액	관계내용

5. 임원현황(대표이사 제외)

직위	성 명	주민등록 번 호	대표자와 의 관계	연 락 처 (휴대폰)	주 요 경 력
	OOO	-		OOO-OOO-OOOO

6. 주주현황

주 주 명	주민(사업자)등록번호	경영실권자 와의 관계	소유주식수	비율(%)	비 고
계
주주수		총주식수		주당액면가

※ 법인등기부등본상의 발행주식 총수와 1주의 금액임.

7. 대출금현황(20OO년 O월말 현재)                                           (단위:백만원)

대 출 기 관	코드	계	단기차입금 (1년이내)	장기차입금 (1년초과)	기타차입금
전문건설공제조합
총 계

Ⅱ. 일반사항

1. 산업재산권(특허권, 실용신안권, 의장권 등)

종 류	분류 코드	등록번호	출 원 일	만 료 일	명 칭	비 고

2. 주요인증(ISO), 신기술 및 마크(KS, KT, NT, EM, GD 등), 우수시공업체지정

종 류	분류 코드	등록번호	등 록 일	유효기한	명 칭	비 고

3. 시공능력평가                                                               (단위:백만원)

연 도 업 종	년	년	년	시공능력평가액 전국순위
				/
				/
				/
				/
				/
계				-

4. 예․적금 현황                                                               (단위:백만원)

금 융 기 관	코드	예 금 주	예․적금종류	잔액(불입액)
계

5. 재무제표 작성 방법

□ 회사자체 □ 회계법인 □ 세무사 □ 기타( )				외부감사의견
상 호	OOOO	전화번호	OOO-OOO-OOOO		작성담당자	O O O
※ 재무제표를 작성한 회계법인, 감사반, 세무사의 연락처를 기재함.

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

상기 내용이 사실과 다름없음을 확인함.

20OO년 O월 O일

신청인  주  소 : OO시 OO구 OO동 OO번지

상  호 : OOOO

대표자 : O  O  O    □

■ 신용평가조사서(조합원 작성용) 작성방법

작성항목	작 성 방 법	비 고
Ⅰ. 기업체 현황 1. 업체개요
①작성일	▪신용평가조사서 작성기준일
②조합원번호	▪조합에서 부여한 관리번호 기재
③상호	▪등기소에 등록된 상호
④법인등록번호	▪등기소에 등록된 번호	▪개인사업자 제외
⑤사업자등록번호	▪세무서에 등록된 번호
⑥소재지	▪본사, 공장 및 지사의 주소, 전화번호 등 기재 ☞ 우편번호 필히 기재
⑦주력업종	▪매출액 비중이 가장 높은 업종
⑧경영형태	▪전문경영인:소액주주(출자총액의 100분의 1에 해당하는 금액과 3억원 중 적은 금액미만의 주식 또는 출자증권을 소유한 주주) 또는 주식을 보유하지 않은 자가 경영 ▪대주주:소유주식 수 또는 출자총액이 가장 많은 주주가 경영 ▪기 타 : 전문경영인과 대주주를 제외한 자가 경영
⑨상시종업원	▪일용직을 제외한 임원, 사무직, 기술직, 기타 종업원의 수
⑩주전산기	▪소유한 범용컴퓨터(중․대형컴퓨터)의 기종	▪PC제외
⑪PC보유	▪사무용으로 사용되는 회사소유 PC대수	▪노트북 포함
⑫전문건설업현황	▪전문건설업종과 전문건설업 등록일자
⑬전문건설업등록 이외의 인․허가 현황	▪일반건설업 및 전기․통신공사업 등의 인․허가 현황과 등록일자
⑭주요건설기계보유	▪불도우저, 굴삭기, 로우더, 지게차, 스크레이퍼, 덤프트럭, 기중기, 모우터그레이더, 로울러, 노상안정기, 콘크리트뱃칭플랜트, 콘크리트피니셔, 콘크리트살포기, 콘크리트믹서트럭, 콘크리트펌프, 아스팔트믹싱플랜트, 아스팔트피니셔, 아스팔트살포기, 골재살포기, 쇄석기, 공기압축기, 천공기, 항타 및 항발기, 사리채취기, 준설선, 특수건설기계등 이상 26종
⑮주거래은행	▪다음 각호 1을 순차적으로 적용하여 해당되는 금융기관을 말함 1.금융기관 여신운용규정상 여신관리대상 기업의 여신을 관리하는 주거래 은행 2.대차대조표 기준일 현재 여신잔액이 가장 많은 은행 3.거래가 가장 많은 은행

작성항목	작 성 방 법	비 고
당좌거래은행	▪당좌예금 또는 가계당좌예금을 개설한 은행 및 지점
2. 경영진	▪대표자, 공동대표자, 경영실권자, 과점주주인 이사의 인적사항 기재 ☞ 경영실권자, 과점주주인 이사의 범위 - 본인의 소유주식이 50%초과하는 자를 대상으로 함	▪복수인 경우에는 모두 기재
성명, 주민등록 번호, 주소	▪주민등록상의 성명, 주민등록번호, 주소
전화번호, 휴대폰	▪연락이 가능한 번호
가족상황	▪주민등록상의 부양가족
자격증	▪보유한 자격증의 종류 및 등급
대표이사 취임일	▪현대표이사의 취임일자 - 법인 : 법인등기부등본상의 대표이사 취임일 - 개인사업자 : 사업자등록증상의 개업일자
동업계종사기간	▪동업 종에 종사한 년수
최종출신학교	▪최종 출신학교명과 전공, 졸업 년월
주요경력	▪주요 근무처의 근무기간, 담당업무, 최종직위 등을 간략히 기재
거주주택	▪실거주주택의 소재지, 소유자, 소유형태, 대지 및 건평, 임차관계 등을 기재
3. 주요연혁	▪당해 기업의 연혁자료 및 회사설립, 상호변경, 자본증자, 사업장이전, 자산재평가, 사채발행, 경영권의 양도승계, 업종의 변경 및 추가, 주요시설증설, 대표자변경, 기타 기업 경영상의 주요 변경내용 등 필요사항을 연도순으로 기재
4. 관계회사	▪주력기업 및 주요 관계기업 ▪대표자(경영실권자 포함)가 수개의 기업을 영위하고 있는 경우
업종	▪건설업(전문, 종합, 주택), 제조업, 서비스업, 기타( )로 구분하여 기재
관계내용	▪대표자, 경영실권자, 과점주주인 이사 등의 출자지분 등 관계내용 기재
5. 임원현황	▪법인등기부등본상의 임원(감사 포함)	▪대표자는 제외
대표자와의 관계	▪가족, 친척, 타인, 관계회사, 기타로 구분하여 기재
주요경력	▪최종 근무회사 및 직위 등 기재

작성항목	작 성 방 법	비 고
6. 주주현황
경영실권자와의 관계	▪가족, 친척, 타인, 관계회사, 기타로 구분하여 기재
소유주식수, 주주수, 총주식수	▪최근일 현재 주주명부 또는 세무조정계산서상의 주식등거래상황명세서를 기준으로 함 ☞ 총 주식수를 납입자본금으로 환산하여 법인등기부등본상의 납입자본금과 일치하여야 함.
주당액면가	▪법인등기부등본상의 발행주식의 1주당 금액
7. 대출금현황	▪조사일 기준으로 금융기관에서 받은 대출금(조합 포함) 현황
Ⅱ. 일반사항 1. 산업재산권	▪특허권, 실용신안권, 의장권, 상표권 보유 현황
등록번호	▪13자리로 구성됨 예) 특허출원 10-1999-1000001 실용신안등록출원 20-1999-1000001 의장등록출원 30-1999-1000001 상표등록출원 40-1999-1000001 ☞ 비고란에 소유권자를 법인 또는 대표자로 구분표시하며, 전용실시권인 경우에는 전용실시권임을 기재
2. 주요인증, 신기술, 마크 및 우수시공업체지정	▪ISO인증, KS․KT․NT․EM․GD마크, 등의 등록번호, 등록일자, 유효기한 등 기재 ▪우수시공업체 지정일 및 지정부문, 지정기관을 기재
3. 시공능력평가	▪최근 3년 간 전문건설협회에서 공시한 시공능력평가금액 및 최근 년도 시공능력 전국순위 ☞ 건설업등록수첩 또는 협회확인서 참조
4. 예․적금 현황	▪대표자 또는 법인의 명의로 보유하고 있는 예치 금융기관 및 예․적금액
5. 재무제표 작성방법	▪결산 재무제표를 작성한 곳 및 작성기관 담당자 등 기재 ☞ 외감법인은 적정의견, 한정의견, 부적정 의견 등 감사의견 기재

☞ 신용평가신청서와 신용평가조서서(조합원작성용)양식중

부분은 조합에서 기재합니다.