별지서식 보 제23호

영       수       증

일금                       원정 (￦                     )

상기 금액을 (                           )으로 정히 영수함.

20OO년 O월 O일

제 출 인 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 제 출 인 상 호 : OOOO 제 출 인 대표자 : O O O (인)	인감대조

전 문 건 설 공 제 조 합   귀 중