[별지 제17호의2서식 ]	(앞쪽)

전산입력자료대체신고서	처리기간
7 일
① 사업장관리번호
② 사 무 조 합 번 호
③ 사 무 조 합 명	(전화 : )
④ 하수급인관리번호(건설공사 등의 미승인 하수급인에 한함)
사업장	⑤ 명 칭
⑥ 소 재 지	(전화 : )
⑦ 신고사항 ※ 신고내용에 ⋁표시하고 신고대상 근로자수를 명기합니다.	⃞ 피보험자격 취득신고 ( ) 명
⃞ 피보험자격 전근신고 ( ) 명
⃞ 피보험자격상실신고 ( ) 명
⃞ 이직확인서 제출 ( ) 명
⑧작 성 자		⑨부 서 명	(전화 : )
고용보험법시행규칙 제13조의2의 규정에 의하여 전산입력자료로 대체 신고합니다
년 월 일
사 업 장 명 소 재 지 대 표 자 (서명 또는 인)	사무조합명 소 재 지 대 표 자 (서명 또는 인)
○○○○지방노동(청·사무소)장 귀하
※ 구비서류 : 전산입력자료
※ 전산입력자료 작성 요령에 관한 자세한 사항은 관할 지방노동관서에 문의하시기 바랍니다.	수 수 료
없 음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 결 재	담당		주무		과장		청 (소) 장		결재연월일
. . .
32325-23421민 98. 9. 25. 승인	210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/㎡)

※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽)
신 고 인				경 유 기 관		처 리 기 관
				없 음		지 방 노 동 관 서
				( 제 출 )
	신 고							→	접 수
	↑								(고용안정 1․2과) ↓
									확 인․검 토
									(고용안정 1․2과) ↓
									결 재
									(청 ․ 소 장) ↓
									전 산 입 력
				( 통 보 )					(고용안정 1․2과)
32325-23422민 98. 9. 25. 승인					210mm×297mm (일반용지(재활용품) 60g/㎡)