전용산림용도변경승인신청서															처리기한
															25일
신 청 인	성 명					주민등록번호					～
	주 소			(전화 : )
신청사항	허가번호						허가일자
	산림소재지
	구 분			용도변경전					금 회 변 경					비 고
	면적(㎡)
	용도(목적)
신청토지의 지번별 내역
소 재 지					지 번			지 목		지 적 (㎡)			용도변경전 (㎡)					금회변경 (㎡)
시․군		읍․면	리․동
산림법시행규칙 제19조의6제1항의 규정에 의하여 전용산림 용도변경을 하고자 위와 같이 승인신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 시장․군수, 지방산림관리청국유림관리소장 귀하
구비서류																	수 수 료
																	없 음
1. 변경사업계획 1부. 2. 용도변경실측도(축척 6천분의1 또는 3천분의1) 1부. 3. 피해방지계획서(인근 산림의 경영에 피해를 주거나, 토사유출․가스․ 분진․매연․폐수 등을 발생할 우려가 있는 경우에 한한다) 1부.