[별지 제13호서식] <개정 97․12․20>                           (앞  면)

전통식품품질인증신청서									처리기간
									40일
신청인	①공 장 명
	②소 재 지
	③대 표 자		④주민등록번호
	⑤주 소						전화
⑥신 청 품 목
⑦제품생산개시연도				⑧연간생산능력
⑨원 료 사 용		주원료 : 부원료 :
⑩제 품 특 성
농수산물가공산업육성및품질관리에관한법률시행령 제27조제1항 및 동법 시행규칙 제37조의 규정에 의하여 전통식품의 품질인증을 신청합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 시 장 군 수 귀하 구청장
구비서류 1. 공장부지의 사용권을 증명할 수 있는 서류 1부 2. 최근 6월간의 제품의 생산․판매 실적 1부 3. 주원료로 국산 농수산물을 사용하였음을 증명하는 서류 1부 4. 신청품목의 제조공정상황개요서(공정도 및 단계별설명서를 말한다) 1부									수 수 료
									3만원
5. 식품품목제조보고서 사본 1부

27273-04811민                                                   210㎜×297㎜

93.8.31 승인                                               (신문용지 54g/㎡)