(별지제5호서식)

조류채취어업면허신청서					처리 기간		시.군 5일
							시.도 10일
신청인	①성 명		②주민등록번호
	③주 소
④어업의종류 및 규모		조류채취어업 규모 ㎡
⑤수면의 위치와 구역		도 군 면 리 지선 (별지도면과 같음)
⑥어업의 방법		도수채취 종사자 인
⑦채포물의 종류		순 채
⑧어업의 시기		부터 까지( 월간)
⑨면허를 받고자하는 기 간		. . 부터 . . 까지( 년간)
내수면어업개발촉진법 제7조의 규정에 의하여 어업의 면허를 받고자 신청합니다 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 시․도지사 귀하
구비서류 ① 수면의 위치와 구역도 1통 ② 사업계획서 1통 ③ 수면관리자가 있을 때에는 그 동의서 1통						수입인지 1,000원첨부

50532-00811민                                                             210mm×297mm

`93.12.30 승인                                                            (신문용지 54g/㎡)