[별지 제85호 서식] (2000.12.11. 개정)
조 사 서 (5)
라. 재평가 토지 명세
① 지 번	② 지 목	③ 면 적	④ 취 득 일 자	⑤ 직전 재평가일	⑥ 장 부 가 액	⑥ 개별 공시지가	⑦ 감 정 가 액
계
※ 세율 3%분과 1%분을 구분하여 별지로 작성
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)