《서식 2》

조 합 원 실 태 현 황

1. 개 황

조합원번호		거래지점
상 호		대 표 자
법인등록번호		사업자등록번호
회사설립일		조합가입일
결 산 일		감사보고서	제출, 미제출
기업형태
종업원수	총 명 (사무직 명, 기술직 명, 기타 명)
주거래은행	은 행 지 점
당좌거래은행
기타사항

※ 1) 회사설립일은 사업자등록증상 개업년월일을 기재함

2) 기업형태는 상장법인, 코스닥 또는 등록법인, 외감법인, 비외감법인, 개인, 기타(법정관리, 화의, 워크아웃대상업체)중 해당사항을 기재하며, 등록법인은 금융감독위원회로부터 등록법인임을 확인할 수 있는 증빙서류를 제출하여야 하며, 외감법인은 감사보고서를 제출하여야 함.

3) 주거래은행은 거래가 가장 빈번한 은행을 말하며, 당좌거래은행은 거래유무에 관계없이 당좌거래를 개설하고 있는 은행 모두를 기재하며, 주거래은행 및 당좌거래은행으로부터 확인 받은 금융거래상황확인서를 제출하여야 함

4) 기타사항은 증권거래소 상장 예정, 회사정리절차 개시중 등 평가시 참고할 중요한 사항을 기재함

5) 기준일은 평가자료 작성일 기준임

2. 건설업종 보유현황

건 설 업 종	취 득 일	시공능력공시액	순 위
		백만원
		백만원
		백만원
		백만원
		백만원

※ 현재 보유하고 있는 일반건설업종(토건, 토목, 건축, 산업설비, 조경)과 겸업 가능한 전문건설업종(철강재설치, 준설 등), 주택사업 등을 기재하며, 건설업등록수첩 사본 등 근거서류를 제출하여야 함.

3. 연 혁

년 월	내 용

※ 회사설립일 이후 현재까지의 건설업종보유현황, 자본금변동, 상호변경, 사업목적변경, 최고경영자변동, 합병, 분할 등 주요변동사항을 기재함

4. 주요 경영진 현황

직 위	성 명	주민등록번호	근속기간	최종학력	주요경력 및 자격	비 고
경영실권자 최대주주 대표이사 전무이사 상무이사 경리이사

※ 경영실권자란 법인세법시행령 제87조 제3항에 의한 지배주주에 해당하는 자로서  실질적인 경영권을 지배하고 있는 자를 말하며, 비고란에는 경영실권자와의 관계를 기재함.

5. 관계회사 현황

(금액:백만원)

업체명	대표자	사업자 등록번호	업종	총자산	부채	자기자본	매출액	순이익

※ 관계회사란 다음의 1에 해당하는 관계가 있는 회사를 말함.

① 회사간에 발행주식총수(의결권이 없는 주식 제외, 이하 같음)의 100분의 20이상의 주식을 소유하고 있거나 출자총액의 100분의 20이상을 출자하고 있는 관계

② 2이상의 회사가 동일인에 의하여 각 발행주식총수 또는 출자총액의 100분의 30이상이 소유되고 있는 관계

③ 위 ① 또는 ② 이외에 실질적으로 경영권을 지배하고 있는 관계

6. 주요 경영진 인적사항

성 명	O O O			직 위
주민등록번호	-			전화번호			OOO-OOO-OOOO
주 소	OO시 OO구 OO동 OO번지
본 적	OO시 OO구 OO동 OO번지
가족사항		종 교							취 미
자 격 증				수상경력
학 력	20OO년 O월 O일 O O 학 교 졸업
	20OO년 O월 O일 O O 대학교 O O 학과 졸업, 수료, 중퇴
	20OO년 O월 O일 O O 대학교 O O 학과 졸업, 수료, 중퇴
주요경력	근무처		업 종			기 간				최종직위(담당업무)
재산현황	동 산
	부 동 산

※ 경영실권자 및 대표이사가 여러 명일 경우 모두 기재하여 제출함.