접수인란						결재인란
재 검 사 신 청 서
신청인	① 성 명					②주민등록번호
	③ 주 소					④전 화 번 호
⑤ 품종의 명칭
⑥1차검사 일 자				⑦ 검사희망 일 자			⑧ 검사희망 장 소
⑨ 검 사 신청량		포장단량(Kg)
		포 장 개 수
		중 량(Kg)
종자산업법시행규칙 제104조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하
구비서류 : 종자검사결과통지서 1부.									수 수 료
									원

27271-3411 민                                                                     210㎜  × 297㎜

‘97. 12. 23. 승인                                                                 신문용지  54g/㎡

이 신청은 아래와 같이 처리됩니다.

(뒤쪽)

신 청 인				처 리 기 관 (국립농산물품질관리원, 지원, 출장소)
	신 청 서						접 수
							유관기관협의 검사일정결정
							검 사
		발 송					검사결과 통보
							보관․관리