중 기 보 관 ( 인 수 ) 증 수 신 :
	구 분 중기명	형식 (규격)	등록번호	엔진일련 번 호	차대일련 번 호	기능공 성 명	비 고
상기 중기를 정히 보관(임수)함 OOOO. OO. OO. 주 소 보관(인수)자 성 명 □ 주민등록번호