[별지 제64호의3서식]

지급조서 전자제출 공제세액명세서								처리기간
								즉시
신청인	① 상 호					②사업자등록번호
	③ 대 표 자 명					④ 주민등록번호
	⑤ 사업장소재지					⑥ 전 화 번 호
	⑦ 주 소 지
제 출 및 접 수 와 신 청 내 용
제 출 및 접 수 내 용
⑧제출일자		⑨ 접수번호		소득의 종류	귀속연도		제출건수	세액공제신청금액
합 계
「조세특례제한법 시행령」 제104조의2제3항의 규정에 의하여 공제세액명세서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
※ 작성요령 : 「조세특례제한법 시행령」 제104조의2의 규정에 의하여 제출․접수된 내용으로 작성합니다 - 소득의 종류 : 근로소득, 을종근로소득, 거주자 사업소득, 사업연말소득, 거주자 기타소득, 퇴직소득, 비거주자 사업․기타소득 등으로 구분하여 기재합니다. - 제출건수 : 지급조서는 1건, 지급명세서는 소득자인원 1명을 1건으로 기재합니다. - 세액공제 신청금액은 제출건수에 당해 법률에서 정한 건당 계산금액이나, 상한금액 및 하한금액을 기재합니다
※ 구비서류: 지급조서 전자제출 접수증 사본 1부.								수수료
								없 음

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))