[별지 제14호서식]

지도점검등기록부

일련 번호	일 시	지도점검등의 목 적	지도점검등의 내용 및 결과	지 도 점 검 자
				소 속	직 위 (직급)	성 명	서명 또는 날인

210mm×297mm(일반용지60g/m2(재활용품))