〔별지 제1호서식〕                                                          (앞쪽)

직업능력개발훈련시설 ※ 첨부서류 및 기재요령은 뒤쪽을 참조하십시요						□ 지 정						신청서			처리기간
						□ 지정변경									20일
①명 칭											②대 표 자
③소 재 지											④전화번호
⑤시설확보	□ 자체 □ 임차 □ 독립 □ 복합										⑥최초훈련 일 자
⑦시설구분	□ 공공훈련기관 □ 훈련법인 □ 대학․전문대학 □ 학원 □ 사업주훈련시설 □ 기타
⑧시설내역	대지(평)												연건평
	시설명	단위면적			수 량								총면적		1회수용	비 고
⑨인․지정 현 황	연 도	훈련유형			인 정								지 정
					훈 련 과정수		인정 인원		실시 인원				훈 련 과정수		지정 인원	실시 인원
	합 계
⑩노동부지원 훈련현황	연도		훈련종류					훈련과정수					승인인원		실시인원
지정신청일이 속한 분기전 1년간 훈련을 실시한 연인원	훈련실시 총인원(A)			노동부지원 훈련인원(B)						B/A					비 고
										%
근로자직업훈련촉진법시행령 제3조제2항(□ 제1호 □ 제2호 □ 제3호) 및 동법 시행규칙 제2조의 규정에 의하여 직업능력개발훈련시설의(□ 지정 □ 지정변경)을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○○○지방노동(청․사무소)장 귀하

210㎜×297㎜(신문용지 54ｇ/㎡(재활용품))

(뒤쪽)

※ 첨부서류 가. 직업능력개발훈련계획서													수 수 료
													없 음
나. 훈련시설의 건축물대장 등본(또는 임대차 계약서 사본) 및 훈련시설의 평면도 다. 영 제3조제2항제1호의 경우에 해당되어 지정을 받고자 하는 자는 지정신청일이 속한 분기전 1년간 직업능력개발훈련실적을 증명하는 서류 라. 영 제3조제2항제2호의 경우에 해당되어 지정을 받고자 하는 자는 사업자 등록증 또는 법인등기부 등본 마. 영 제3조제2항제3호에 해당되어 지정을 받고자 하는 자는 근로자직업훈련촉진법 제6조의 규정에 의한 직종별 훈련기준에 의한 시설․장비를 갖추었음을 증명할 수 있는 서류
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 접수	접수연월일		접수번호		처리부서		선결	청(소)장			과장			담 당
	. . .
※ 처리	지 정 여 부				□ 지정 □ 부지정
	부지정사유
※ 결재	담당			과장					청 (소) 장			결 재 일
												. . .

※ 기재요령

① 시설내역은 강의실․세미나실․연구실․기숙사 등으로 구분하여 기재합니다.

② 인․지정 현황은 지정(변경) 신청일이 속한 분기전 1년간의 내용을 기재하되, 동 기간이 2개년도에 걸친 경우는 연도 별도 구분하여 기재합니다.

(예 : 신청서 접수일이 `01.8.10인 경우

`00.7.1～`00.12.31.과 `01.1.1～`01.6.30)

③ 훈련유형은 집체훈련, 현장훈련, 우편통신훈련, 인터넷통신훈련 기타로 구분하여 기재합니다.

④ 훈련종류는 사업주훈련, 실업자훈련(실업자재취직훈련, 취업훈련, 창업훈련), 고용촉진훈련, 자활직업훈련, 우선직종훈련, 기타로 구분하여 기재합니다.