외래진료비 계산서(영수증) 발급NO:
사업자등록번호	OOO-OO-OOOOO		상 호	○ ○ 병 원
사업장소재지	○○시 ○○구 ○○동 OO번지		성 명	○ ○ ○ □
등 록 번 호		진 료 과		진료일시
성 명				진료유형
항 목	보험급여	비급여	항 목	보험급여	비 급 여
진 찰 료			재 료 대
투약, 처방료			기 타
주 사 료			소 계①
이화학요법료			본인부담액②
정신요법료			지정진료비	진 찰 료
마 취 료				의학 관리료
처치, 수술료				검 사 료
혈 액 료				방사진단,치료
보철, 교정료				마 취 료
검 사 료				정 신 요 법
진단,치료방사				처치,수술료
특정검사,진단				소 계③
총 진 료 비 ① + ③	보험자부담액 ① - ②	본인부담총액 ② + ③		영수금액	수납확인
20OO년 O월 O일 위 금액을 정히 영수함. * 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제 신청에 필요합니다. * 이 계산서는 재발행되지 않습니다.

외래진료 예약증(영수증) 발급NO :
사 업 자 등록번호	OOO-OO-OOOOO		상 호			○ ○ 병 원
사업장 소재지	○○시 ○○구 ○○동 OO번지		대 표 자			○ ○ ○ □
등록번호
성 명		O O O		진료유형
주민등록번호		-
진 료 과					진료의사
진 찰 료					수납확인
진료일시 계속진료
20OO년 O월 O일 * 진료당일 본 예약증을 직접 해당 진료과에 제시 하십시오. * 진료일시를 변경 하실분은 1일전까지 연기 또는 취소 하셔야합니다 ( 진료일자 변경은 해당 진료과에 직접 연락 하십시오 ) 대표전화 ☎ OOO-OOO-OOOO 전화예약 ☎ OOO-OOO-OOOO 예약변경 ☎ 각진료과

○ ○ 병 원                                                        ○ ○ 병 원

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귀 하 께 서   진 료 받 으 실 곳

진       료       과(실)

원외처방
투약번호
등 록 번 호			진 료 과
성 명	진료일자			수납일자
O O O	20OO. O. O
* 원외처방전은 외래 약국에서 발급 받으십시오 * 약을 타실분은 전광판에 번호가 켜지면 약과 교환하십시오 * 처방전 도는 약을 받은 후 성명을 확인 하십시오