[별지 제96호 서식]

□ 납 기 연 장 □ 징수유예 │ │ 취소 조사서 □ 체납처분유예 □
	1. 납세자
	성 명					주민등록번호
	상 호					사업자등록번호
	사 업 장					업태 / 종목
	2. 취소관련 국세
	세 목 (코 드)		당 초 납 기	연장된 납 기	취 소 관 련 국 세
					계		본 세	교육세		농특세	가산금
	3. 취소사유 및 취소근거 4. 조사자 의견 조사자 직 급 성명 세 무 서 장 귀하

210㎜×297㎜(백상지 70g/㎡)