[별지 제35호의2 서식]

①제 - 호 처리이행보증금 예치신청서 (폐기물재활용신고자용)						처리기간
						7일
신청인	② 상호 (명 칭)		③ 사업자등록번호
	④ 성명 (대표자)		⑤ 주민등록번호
	⑥ 주소 (사무소)	(전화 : )
	⑦ 신 고 번 호
⑧ 재활용대상 폐기물
재활용시설내역		⑨ 시 설 명		⑩ 재활용시설 시설규모(능력)
폐기물 종류별 보관량		⑪ 폐기물 종류		⑫ 보 관 량 (톤)
⑬ 처리이행보증금액(원)
폐기물관리법 제43조의2제4항, 동법시행령 제26조의3제2항 및 동법시행규칙 제44조의2제1항의 규정에 의하여 처리이행보증금의 예치를 신청합니다. 20OO년 O월 O일 신청인 : (업소명) (대표자) (서명 또는 인) 시․도지사, 유역(지방)환경청장 귀하
구비서류							수 수 료
처리이행보증금 산출내역서 1부							없 음

<작성요령>

1. ①란은 연도표시 일련번호에 따라 처리이행보증금 예치신청서를 접수받은 행정기관에서 기재합니다(예 : 제2000-3호)

2. ⑫란은 폐기물관리법 제44조의2제1항의 보관시설에서 보관가능한 폐기물종류별 보관량 양을 기재하여야 합니다.

3. ⑬란은 폐기물관리법시행령 제26조의5제1항의 규정에 의한 기준에 따라 산출하고 그 금액의 합계를 기재하여야 합니다.

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인					처 리 기 관
					시․도, (지방)환경관리청
	신청서 작성					▶	접 수
									(민원실)
							▼
							검 토
							▼
	납부 통지		◀				결 재