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( )차, 월분 기성청구서
No. 현 장 명 :
순	공 종	업 체 명	계약금액	기지불액	청구금액		확정금액		잔 액			비 고
상기와 같이 ( )차, 월분 기성청구를 하오니 품의 바랍니다. 20 년 월 일
					현장대리인 :
					담 당	기 사		팀 장		실 장	사 장