[별지 제16호서식]

(앞면)

청소년수련시설승계신고서								처리기간
								즉 시
① 수련시설의 명칭				② 수련시설의 종류
③ 소 재 지		(전화 : )
④ 등 록 번 호					⑤ 등록 연월일
승계한자	⑥ 법인․단체명
	⑦ 성명(대표자)				⑧ 주민등록번호
	⑨ 주 소	(전화 : )
승계받은자	법인․단체명
	성명(대표자)				주민등록번호
	주 소	(전화 : )
승 계 사 유
승 계 한 날
청소년기본법 제34조제3항 및 동법시행규칙 제25조제2항의 규정에 의하여 청소년수련시설의 승계사실을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 특 별 시 장 광 역 시 장 귀하 도 지 사
구비서류 : 뒷면참조							수 수 료
							없 음

26259 - 09811 민                                                             210㎜ ×297㎜

’96. 6. 19. 개정                                                             (신문용지54g/㎡)

(뒷쪽)

구비서류 1. 수련시설의 승계를 증명할 수 있는 서류 2. 승계받은 자의 수련시설 운영계획서 3. 승계받은자(또는 운역책임자)의 자격 및 경력을 증명할 수 있는 서류 (청소년육성관련 자격 및 경력을 말함) 4. 승계받은 법인의 등기부등본(법인의 경우에 한함) 5. 종전의 설치운영자 명의로 교부한 수련시설등록증
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 청 인				경 유 기 관						처 리 기 관
					시․군․구						특별시․광역시․도

신고서 작성

검    토

등록증 갱신교부

접     수