체 비 지  확 인 서

(제13조 제5항 관련)

지 구 명	위 치		면 적 (㎡)	비고
	브 럭	롯 트

위 토지는 토지구획정리사업법 제46조의 규정에 의하여 환지계획으로 정한

(                 )토지구획정리사업의 체비지임을 확인함.

20OO 년  O 월  O 일

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