〔별지 제14호의2서식〕                                                                 (앞   쪽)

축산물위생검사기관 지정사항변경신고서						처리기간
						7일
신 고 인	성 명		주민등록번호		-
	주 소	(전화 : )
지 정 번 호
변 경 사 항
구 분		변 경 전		변 경 후
대 표 자 성 명
검사기관의 명칭
소 재 지
검사대상 축산물
검 사 항 목
검 사 수 수 료
변 경 사 유
축산물가공처리법시행규칙 제28조의2제1항의 규정에 의하여 위와 같이 지정사항의 변경신고를 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 날인) 국립수의과학검역원장 귀하
※ 구비서류 : 축산물위생검사기관 지정서 1부

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                                      (뒤  쪽)

신 청 인			처 리 기 관
	신 고 서 작 성			접 수
				검 토
	변경된 지정서 교부			결 재