[별지 제131호서식]

출국확인서
성 명		O O O				주민등록번호		OOOOOO-OOOOOOO
주 소		OO시 OO구 OO동 O-O						여권번호
역종	군번		계급	군 번	여 행 목 적		여 행 국		출국일자		귀국예정일자
전역(처분) 연 도					예비군편성 부 대 장
병역법 제70조제1항 및 동법시행령 제144조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 국외여행출국 확인서를 제출합니다. 20OO 년 O 월 O 일 본 인 O O O (서명 또는 인) 병무청 OO 출.귀국신고사무소장 귀하

46249-13311민                                                  182mm × 257mm

'97.6.21승인                                                       신문용지 54g/㎡