① 업 종	출 입 업 체 상 황 표 20OO년 OO월 OO일 조사 <앞면>	② 등 록 증 No.
③ 상 호			④ 대표자		전화
⑤ 소재지	사무소(점포)		⑥ 주취급물품
공 장		(부취급물품)
⑦ 개 업 년 월 일	20 년 월 일	⑧ 등 록 년 월 일	20 년 월 일	⑨ 세무서 납세번호 제 호
주 요 판 매 선 명	국내 국외	주 구 입 처 명	국내 국외	주거래금융기관명
1.
2.
3.
사업연혁		종업원수	구 분 종 별	남	여	계
기 업 주
사 무 원
기 술 자
공 원
노 무 자
계
수 권 자 본 금	￦	불 입 자 본 금	￦
차입금	금융기관차입금	￦	납세액	년도분 ￦	입찰한도액
사 채	￦	년도분 ￦	￦
사업내용	취 급 품 명	해당란에 ○표기입	최근 개년(월)간의 제조가공판매실적
제 조	가 공	수 리	제 작	도 매	소 매	수 입	수 출	수 량	단 위	거 래 금 액
											원
											원
											원
											원
											원
											원
			대 지	평
대표자인감	및 상호인
건 평	평
건물소유	차 가

<뒷면>
년 (월) 간 평균생산능력										년 (월) 간 평균공급능력
제 품 명	현가동대수에 의한 능력				현보유대수에 의한 능력					제 품 명						현가동대수에 의한 능력			현보유대수에 의한 능력
	수량															수량
	금액															금액
	수량															수량
	금액															금액
	수량															수량
	금액															금액
	수량															수량
	금액															금액
	수량															수량
	금액															금액
생 산 실 적 (금 액)
제 품 명	1 월		2 월					3 월				4 월					5 월			6 월
	전년도 실 적	현년도 실 적	전년도 실 적			현년도 실 적		전년도 실 적			현년도 실 적	전년도 실 적			현년도 실 적		전년도 실 적	현년도 실 적		전년도 실 적	현년도 실 적
제 품 명	7 월		8 월					9 월				10 월					11 월			12 월
	전년도 실 적	현년도 실 적	전년도 실 적			현년도 실 적		전년도 실 적			현년도 실 적	전년도 실 적			현년도 실 적		전년도 실 적	현년도 실 적		전년도 실 적	현년도 실 적
주 요 시 설													조 사 자 의 의 견
시 설 명	규 격			현보유 대 수			현가동 대 수		내 용 년 수				의 견
													조사자			직위 성명 □
													결재	월일