[ 별지 제20호서식 ] <개정 95.5.6>

□탐광┐ │개시유예인가신청서 □채광┘						처리기간
						5 일
광업권자	①상호 또는 명칭		②설 립 연 월 일
	③성 명		④주민등록번호
	⑤주 소	(전화번호 )
광업권의표시	⑥광 구 소 재 지
	⑦등 록 번 호	제 호	⑧광 업 지 적
	⑨광 종 명	광	⑩면 적	헥타
⑪광업권 취득 연월일			⑫광 산 명
⑬개 시 유 예 기 간		· · · ~ · · ·
⑭개 시 유 예 사 유
광업법 제45조제2항 및 동법시행령 제39조제1항의 규정에 의하여 □탐광┐ │개시유예인가를 받고자 신청합니다. □채광┘ 년 월 일 신청인 서명 또는 지장 특별시장 광역시장 귀하 도 지 사
(첨부서류) 없 음					수 수 료
					수입증지 2,000원 뒤쪽에 붙임

29294-01811민                                           190㎜×268㎜

88.4.6 승인                                          (신문용지 54g/㎡)