[별지 제6호 서식]

허가번호： 토지형질변경행위준공검사원 (건축물의 건축, 토석채취, 죽목벌채, 재식)
신 청 인	주 소				구 동 번지 아파트 동 호
	성 명							주민등록번호
허 가 사 항	허 가 토 지
	허 가 면 적				m2			허 가 일 자			. . .
	허 가 목 적
준 공 내 용	도 로		총 면 적			m2	비 율		%			폭 원 연 장		m m
	공 공 용 지		총 면 적			m2	비 율		%			용 도 별 면 적		m2
	대 지		m2						비 율			%
	기 타
	준공일자		. . .
위와 같이 준공되었으니 검사하여 주시기 바랍니다. . . . 신청인 (서명 또는 도장) (전화번호 ) 구청장 귀하
										처리기한			7일
구비서류		뒷면참조								수 수 료			없 음

210mm×297mm(신문용지 54g/m2

사무명	토지형질변경(대지조성) 행위허가준공검사안내				관련부서	처리기관		지도감독		주무부서
						도시개발과		서울특별시 도시계획국 도시계획과		건설교통부 도 시 국 도시계획과
사무 내용	토지형질변경(대지조성)을 완료하였을때 신청하는 민원사무임.
처리과정	접 수 처	민원봉사과	경 유 처				처 분 청		구 청 장
	대 조 공 부		비 치 대 장				처 리 기 간		7일
	최 종 결 재	부 구 청 장	수 수 료				면 허 세
	현 장 조 사 사 항	허가사항과 합치 여부점검
	처 리 요 건
	후 속 민 원	지적법에 의한 지적공부 정리
	처 리 흐 름	신청 및 접수→준공검사 및 협의→필증교부 (민원봉사과) (관련부서) (민원인)
근거 법규	도시계획법 제4조 제1항 및 토지의 형질변경등 행위허가 기준등에 관한 규칙 제7조
구비 서류	지적측량성과도(구청장 발행)
처리 요령 및 유의 사항	공공용지 귀속조치