[별지 제11호서식]

접수인란				결재인란
통상실시권설정등록신청서								처리기간
								2일
등록권리자	① 성 명				② 주민등록번호 (외국인은 국적)
	③ 주 소				④ 전 화 번 호
등록의무자 (등록권자)	⑤ 성 명				⑥주 민등록번호 (외국인은 국적)
	⑦ 주 소				⑧ 전 화 번 호
대 리 인	⑨ 성 명				⑩ 주민등록번호
	⑪ 주 소				⑫ 전 화 번 호
⑬ 품종보호등록번호
⑭ 품 종 의 명 칭
⑮ 등록원인 및 발생연월일
⑰ 등록원인 및 발생연월일			. . . 허락
⑱ 등 록 의 목 적
⑲통상실시권의 범위
⑳ 대가의 금액‧지급 방법‧지급시기			(허락서에 정한 경우에만 기재)
종자산업법 제53조 및 품종보호등록규칙 제22조제5호의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 등록권리자 (서명 또는 인) 등록의무자(대리인) (서명 또는 인) 종자관리소장 산 림 청 장 귀하
※구비서류									등 록 료
1. 등록원인을 증명하는 서류(예 : 허락서)									3만3천원
2. 등록의 원인에 있어서 제3자의 허가‧인가‧동의‧승낙이 필요한 경우에는 그 증명서류 3. 외국인의 경우에는 국적증명서(외국법인의 경우에는 법인임을 증명하는 서류 4. 대리인의 경우에는 그 대리권을 증명하는 서류

27271-37211 민                                                 210mm × 297mm

’97. 12. 23.승인                                              신문용지 54g/m2