[별지 제18호서식] (97.4.19. 개정)

퇴 직 급 여 등 지 급 조 서 ( 년 월 ～ 월 지급분 )
①급여의 종 류	② 지급 금액	③ 지급 원인	④ 지급 이자	지급받아야할 자			실제 지급받은 자
				⑤성 명	⑥주민등록번호	⑦ 주 소	⑧성 명	⑨주민등록번호	⑩주 소	⑪관계
상속세및증여세법 제82조제1항 및 동법시행령 제84조제1항의 규정에 의하여 퇴직급여등 지급명세를 위와 같이 확인하여 제출합니다. 년 월 일 제출자 상호(법인명) 사업자등록번호 소재지 성명(대표) (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀 하
※ 작성방법 1. ①란에는 퇴직수당․공로금 또는 이와 유사한 급여로서 실제 지급한 과목을 기재합니다. 2. ⑪란에는 지급받아야할 자와의 관계를 기재합니다

22226-76711일                                                                                                               268㎜ × 190㎜

1997.2.25 승인                                                                                                             (신문용지 54g/㎡)