[별지 제11호 서식]

특정물질수입허가신청서										처리기간
										60일
신고인	① 상 호					② 무역업허가번호		제 호
	③ 본 사 주 소		(전화번호)
	④ 대 표 자 성 명					⑤ 주민등록번호
수 입 허 가 신 청 내 용
⑥수입기간		⑦특정물질의 종류		⑧오존파괴 지수	⑨수입국		⑩수입수량		⑪산정치 (⑧×⑩)			⑫비고
⑬ 합 계
오존층보호를위한특정물질제조규제등에관한법률 제12조 제1항 및 동법 시행규칙 제8조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 특정물질의 수입허가를 신청니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 산업자원부장관 귀하
첨부서류 : 1. 특정물질의 종류별․국별․분기별 수입계획 2. 수입대행의 경우에는 수입대행계약서 3. 특정물질의 종류별 수입예정가격											수수료
											없음