[별지 제1호 서식]

특정물질제조업허가신청서									처리기간
									30일
신청인	①상 호			② 자 본 금
	주 소	③ 본 사	(전화번호)
		④ 공 장	(전화번호)
	⑤ 대 표 자 성 명			⑥주민등록번호
신청내용	⑦ 공 장 소 재 지
	특정물질의 종류 및 제조능력		⑧특정물질의 종류			⑨ 종류별 제조능력(톤/년)
			합 계
	저장장소 및 저장능력		저 장 장 소			장소별 저장능력(톤)
			합 계
	사업착수예정일				시운전예정일
오존층보호를위한특정물질제조규제등에관한법률 제4조 제1항 및 동법 시행규칙 제2조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 특정물질의 제조업허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 산업자원부장관 귀하
첨부서류 : 1. 신청인(법인인 경우에는 대표자 및 임원)의 신원증명서 (외국인인 경우에는 신원을 확인할 수 있는 서류) 2. 법인인 경우에는 정관 및 법인등기부등본 3. 특정물질의 종류별 제조공정도 및 제조능력을 확인할 수 있는 주요공정의 설비구조 4. 사업계획서										수수료
										없음