										처리기간
판결문(약식명령)등본교부청구서
										2 일
청구인	① 성 명			② 주민등록번호
	③ 주 소
	④ 사건과의 관계
⑤ 사 건 번 호			년 항고 제 호
⑥ 피 고 인
⑦ 죄 명
재판	⑧ 선 고		. . . 법원
	⑨ 형 명․형 기
	⑩ 확 정		. . .
⑪ 용 도					⑫ 부 수			통
형사소송법 제45조에 의하여 위와같이 판결문(약식명령) 등본의 교부를 청 구합니다. . . . 청구인 서명 ○ ○ 검 찰 청 검 사 장 귀하
구비서류 : 없음							관계부책대조자
수 수 료 ◦ 5매이내 500원 ◦ 추가 1매당 50원

23-05-13민                                                                   210㎜×297㎜

84. 12. 26 승인                                                           신문용지 54g/㎡