(별지 제42호서식)

(앞쪽)

폐기물매립시설사후관리소요비용명세서
신고인	①상 호(명 칭)		②사업자등록번호
	③성 명(대표자)		④주민등록번호
	⑤주 소(사무실)	(전화 : )
⑥매립시설소재지
⑦매 립 시 설 면 적		㎡		⑧매립시설용량		톤
⑨매립시설사용개시 (예정일)				⑩매립시설사용종료 (예정일)
⑪사후관리소요비용
폐기물관리법시행령 제29조제2항 및 동법 시행규칙 제54조의 규정에 의하여 폐기물매립지사후관리소요비용명세서를 제출합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 시․도지사, (지방)환경관리청장 귀하
							수수료
※ 구비서류							없 음
1. 연도별 사후관리비용의 세부항목별 산출명세서 1부. 2. 사전적립금적립명세서(사후관리소요비용을 사전적립한 자에 한합니다) 1부.

51318-24511민                                                                    210mm×297mm

'96. 1. 24개정                                                                    (신문용지 54g/㎡)

※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒷쪽)

신 고 인							처 리 기 관										협의(확인)기관
							시․도, (지방)환경관리청
	신고서 작성									□□□□□□□		접 수
	↑													(민원실)
												↓
																매립시설현장조사 (필 요 시)
												검 토			←
												↓
												위원회심사
				이행보증금 납부통보
							↑
												↓
												결 재