〔별지 제16호서식〕

등 록 번 호		폐기물운반선등록증재교부신청서					처리기간
제 호
							3 일
신고인	①상호(명 칭)
	②성명(대표자)				③주민등록번호
	④주소(사무소)		(전화번호: )
등록선박	⑤선 박 번 호			⑥선 박 명
	⑦총 톤 수			⑧선 질
	⑨선 적 항			⑩항 행 구 역
⑪재교부 신청사유
위 선박의 폐기물운반선등록증을 재교부 받고자 해양오염방지법 시행령 제14조 및 동법시행규칙 제49조의 규정에 의하여 신청합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 해양경찰서장 귀하
구비서류 1. 사유서 (등록증을 잃어버린 경우) 2. 등록증 (등록증이 헐어 못쓰게 된 경우)								수수료
								없 음

51318 - 01611 민	210㎜×297㎜

'96. 12. 28 승인	(신문용지 54g/㎡)