[별지 제37호서식]

(앞쪽)

□ 신 고 서 폐기물재활용 □ 변경신고서														처리기한
														14일
신고인	① 상호(명칭)							② 사업자등록번호
	③ 성명(대표자)							④ 주민등록번호
	⑤ 주소(사무실)				(전화 : )
⑥ 사업장 소재지					(전화 : )
⑦ 폐기물 재활용내역
재활용대상 폐기물						재활용 용도 및 방법			재활용 공정도		재활용 제품
종 류		성 상		량
											제품명				생산량 (톤/연)
⑧ 재활용 폐기물 수집계획
발생업소명			업 종				소 재 지			폐기물 종류			수집예상량(톤/연)
⑪ 변경사항			변 경 전							변 경 후
⑫ 변경사유
□ 제47조제1항 폐기물관리법 제44조의2제1항 및 동법시행규칙 의 규정에 □ 제47조제3항 □ 재 활 용 의하여 폐기물 신고를 합니다. □ 재활용 변경 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시․도지사 귀하

51318-05111민                                                   210mm×297mm

1999. 7. 20. 승인                                      (일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)

구비서류	수수료
1. 재활용신고대상임을 증명하는 서류 1부	없 음
2. 폐기물의 재활용의 용도 및 방법설명서(별표 11의2 제2호가목의 폐기물을 동표의 용도 및 방법으로 재활용하고자 하는 경우에는 성토재․보조기층재 등으로 직접 이용하는 공사를 시공하는 자의 동의서를 첨부하여야 합니다) 1부 3. 재활용대상 폐기물의 수집․운반 및 보관계획서 1부 4. 재활용과정에서 발생되는 폐기물의 처리계획서 1부 5. 보관시설․재활용시설 설치내역서 1부 6. 신고필증(변경신고의 경우에 한한다)

※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 고 인						처 리 기 관						협의 (확인)기관
						시․도
	신고서 작성						→	접 수
									(민원실)
								↓
								검 토					→	다른법 저촉사항 등 검토
										←
								↓
								실태조사
								↓
	신고필증 교부		←					결 재