[별지 제11호 서식]

유의사항 : 1. 공동광업권일 때에는 공동광업권자 전원연서날인항 것.

2. 가등록 또는 예고등록이 있을 때에는 신청서에 그 등록권리자의   승낙에 관한 연서날인울 받거나 그 승낙서 또는 이에 갈음할 판결 정본을 첨부할 것.

폐업으로 인한 광업권 소멸등록신청서										처리기간
										3일
광업권자	① 상호또는명칭		② 설립연월일			. . .
	③ 성 명			④ 주민등록번호
	⑤ 주 소	(전화번호: )
광 의 업 표 권 시	⑥ 광구소재지
	⑦ 등 록 번 호	제 호			⑧ 광 종 명			광
위와 같이 광업법 제43조, 광업등록령 제20조 및 동령 제61조의 규정에 의하여 등록을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (인) 광업등록사무소장 귀하
(첨부서류) 1. 광업권자의 인감증명서 1부									등 록 세
									7,200원(영수필통지서 및 확인서를 뒷면에 붙임)