[별지 제39호서식] <개정 76. 8. 7>

폐천부지등의 교환(양여)증서 제 호 주 소 성 명 (주민등록변호 ) 19 . . . . 상기자가 신청한 시 구 읍 동 도 군 면 리 번지선( 천) 폐천부지등의 교환(양여)신청은 하천법 제76조(제77조)의 규정에 의하여 다음과 같이 조건을 부하여 승인(양여)함 1. 교환(양여)면적
		소 재 지	지 번	지 목	지 적	비 고
	2. 조건 19 . . . . 건 설 부 장 관 서울특별시장 도 지 사 (인) 부 산 시 장

7804-1-17A                                                        190mm×268mm

69.11.3 승인                                                      (신문용지  54g/㎡)