표준안전관리비 사용내역서

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건설업체명		공 사 명
소 재 지		대 표 자
공 사 금 액	원	공 사 기 간
발 주 자		누계공정율	%
계 상 된 안전관리비	원	공사진척도에 따란 사용 기준 금액	원 (안전관리비×별표3 사용기준)
사 용 금 액
항 목		금 액
계
1. 안전보건관계자 인건비 및 각종업무수당등
2. 안전시설비등
3. 개인보호구 및 안전장구 구입비등
4. 안전진단비등
5. 안전보건교육비 및 행사비등
6. 근로자 건강진단비등
7. 건설재해예방 기술지도비
8. 본사 사용비

건설공사표준안전관리비계상및사용기준 제10조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 사용 내역서

를 제출합니다.

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년     월     일

제출자     직책              성명            (인)

항 목 별 사 용 내 역

항 목	사 용 일 자	사 용 내 역	금 액
1. 안전보건관계자 인건비 및 각종 업무수당등
2. 안전시설비등
3. 개인보호구 및 안전장구 구입비등
4. 안전진단비등
5. 안전보건교육비 및 행사비등
6. 근로자 건강 진단비등
7. 건설재해예방 기술지도비
8. 본사 사용비

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주 : 사용내역은 항목별 사용일자가 빠른 순서로 작성www.wowform.com