[별지 제16호서식]

접수인란				결재인란
가 등 록 신 청 서								처리기간
								2일
신 청 인 (가등록 권리자)		① 성 명			② 주민등록번호 (외국인은 국적)
		③ 주 소			④ 전 화 번 호
대 리 인 (청구권보전․본등록의 경우에는 가등록의무자)		⑤ 성 명			⑥ 주민등록번호 (외국인은 국적)
		⑦ 주 소			⑧ 전 화 번 호
⑨ 품종보호등록번호
⑩ 품 종 의 명 칭
⑪ 권 리 의 표 시 (품종보호권외의 경우 기재)			순위 제 번 전용(통상)실시권(질권) 전용(통상)실시권위 범위(질권의 경우 채권액)
⑫ 등록원인 및 발생연월일			가등록․가처분명령 등(대물변제예약)
⑬ 등 록 의 목 적			본 품종보호권이전(보전)의 가등록
종자산업법 제53조 및 품종보호등록규칙 제22조제10호의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(가등록권리자) (서명 또는 인) (보전등록․본등록의 경우에는 가등록의무자) 종자관리소장 산 림 청 장 귀하
※구비서류								등 록 료
1. 등록원인을 증명하는 서류(예 : 가등록처분명령의 정본 기타								1만원
정지조건부 양도예약증서, 시기부 양도예약서, 대물변제예약서, 대물변제증명서) 2. 외국인의 경우에는 국적증명서(외국법인의 경우에는 법인임을 증명하는 서류) 3. 대리인의 경우에는 그 대리권을 증명하는 서류

27271-37711 민                                                  210mm × 297mm

’97. 12. 23.승인                                               신문용지 54g/m2