풍 속 영 업 변 경 신 고 서					처리기간
					3일
신고인	①성명(대표자)		②주민등록번호
	③주 소	(전화)
④영 업 소 명
⑤영 업 소 소 재 지		(전화)
⑥업 종
⑦신 고 번 호
⑧변 경 내 용
풍속영업의규제에관한법률 제5조제1항 및 동법시행규칙 제3조제3항의 규정에 의하여 풍속영업의 변경을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 날인) 경찰서장 귀하
구비서류 : 변경내용을 증명할 수 있는 서류 1부					수수료
					뒷면참조

21026-3111민                                             190mm×268mm

91. 7. 2 승인                                            (신문용지 54g/㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.                                 (뒷면)

신 고 인	경 유 기 관	처 리 기 관
		경 찰 서 장
□□□□□□□□□□□□□ □신고서 작성□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□ ↑ □ □ □ □ □ □ □ □□□□□□□□□□□□	□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□	□□□□□□□□□□□□□ □□□→ □ 접 수 □ □□□□□□□□□□□□□ □ ↓ □□□□□□□□□□□□□ □ 검 토 □ □□□□□□□□□□□□□ □ ↓ □□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□ 수 리 □ □□□□□□□□□□□□□

※ 수수료 기준표(풍속영업의규제에관한법률시행규칙 별표 4)

영 업 종 류	갑 지	을 지	병 지
만 화 대 여 업	2,500	2,000	1,300
무 도 학 원	6,000	3,500	2,300
무 도 장	7,500	6,000	5,000
노 래 연 습 장	5,000	3,500	2,500