별지서식 보 제66-2호 (제127조 관련)
하도급대금지급보증책임일부소멸확인(원) 귀사가 당사로부터 하도급받은 공사의 하도급 대금의 일부수령으로 20OO년 OO월 OO일 현재아래와 같이 건설공제조합의 보증책임이 일부 소멸되었음을 확인․증명 하여 주시기 바람니다. 다 음
보 증 금 액	\ OOO,OOO,OOO	보증서번호	OOOO
하 도 급 공 사 명	OOOO	보 증 기 간	20OO . OO. OO
하 도 급 계 약 금 액	\ OOO,OOO,OOO	계약이행종료일	20OO . OO. OO
공 사 대 금 총수 령 액	\ OOO,OOO,OOO ( 20OO년 OO 월 OO 일 현재)
미 수 령 공 사 대 금 (어음미결제금액 포함)	\ OOO,OOO,OOO
비 고	* 어음수령의 경우 수령어음의 결제여부 기재함.
용 도	건설공제조합 제출용
20OO 년 OO 월 OO 일 신 청 인 주 소 OO시 OO구 OO동 OO-OO 상 호 (주)OOOO 대 표 자 O O O □ 귀중
위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인․증명합니다. 20OO 년 OO 월 OO 일 보증채권자 주 소 OO시 OO동 OO구 OO-OO (하수급인) 상 호 (주)OOOO 대 표 자 O O O □ * 계약서에 날인된 인영(인감)으로 확인하여야 합니다. 건설공제조합 귀중