[별지 제8호서식]                                                                                                            (앞 쪽)

고용보험

산재보험

하수급인사업주 승인신청서

처리기간

5 일

※ 뒤쪽의 기재요령을 읽고 기재하시기 바랍니다.

원수급인

(신청인)

본사

①상호․법인명칭

②대   표    자

③소      재      지

□□□-□□□

④우 편 물 수 령 지

□□□-□□□                             (수취인:          )

⑤연      락     처

전화 :           , FAX :           ,E-mail:

원수급사업

⑥사 업 장 관 리 번 호

(사업개시번호)

`

―

(

―

)

⑦사 업 장 명(현장명)

⑧소     재      지

□□□-□□□

(전화:               )

하수급인

본사

⑨상호․법인명칭

⑩대    표     자

⑪ 소     재      지

□□□-□□□

※⑫ 고용보험

업종코드

⑬우  편  물  수  령  지

□□□-□□□                           (수취인 :           )

연      락     처

전화 :              FAX :             E-mail :

사 업 자 등 록 번 호

법인등록번호

하수급사업

사업장명(현장명)

하수급(공사)금액

(재료시가 환산액포함)

공 사 기 간

소      재      지

□□□-□□□

(전화:             )

상 시 근 로 자 수

총피보험자수

※사 업 장 관 리 번 호

(사 업 개 시 번 호)

※결정사항

□승인 □불승인

※하수급인보험관계성립일(사업개시일)

※불승인사유

「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행령」 제7조제3항 및 동법 시행규칙 제6조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년      월      일

신청인(원수급인)                  (서명 또는 인)

보험사무대행기관                (서명 또는 인)

근로복지공단 ○○ 지역본부(지사)장  귀하

※ 구비서류

1. 도급계약서 사본 1부

2. 보험료납부인수계약서 사본 1부

수 수 료

없    음

※ 표시란은 기입하지 아니합니다.

※

접

수

접수일자

.   .   .

※

처

리

선  람

※

결

재

담  당

차  장

부  장

본부(지사)장

접수번호

입력필

처리기한

.   .   .

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인												처 리 기 관
												근로복지공단 지역본부․지사
	신청서 작성						송 부 (제 출)												접 수
																			(민원실, 징수부)
																			확 인 ․ 검 토
																			(징수부)
						통			지										결 재
																			(지역본부․지사장)
<기재요령> 1. 고용보험, 산재보험 중 신청하고자 하는 란에 ∨ 표시를 하시기 바랍니다. 2. ①～까지 기재합니다(단, 번은 제외). 3. ①～은 원수급인의 본사사업장 내역과 대표자 성명에 대한 내역을 기재합니다. 4. 는 원수급인의 사업장(공사)에 대한 사업장관리번호를 기재합니다. 5. ⑦～⑧은 원수급인의 사업장(공사) 명칭과 소재지를 기재합니다. 6. ⑨～는 하수급인의 본사사업장 내역과 대표자 성명을 기재합니다. 7. ～은 하수급인 사업주 인정승인 신청의 대상이 되는 하수급사업(공사)에 대한 내역을 기재합니다. ※ 산재보험 적용사업장은 「임금채권보장법」의 당연적용을 받게 됩니다.