[별지 제23호 서식]  <개정 94. 12. 2>                                          (앞 면)

준 공 검 사 신 청 서				처리기간
				뒷면참조
① 성 명		② 주민등록번호
③ 주 소	(전화번호 : )
④ 하천명및위치
⑤ 면 적	㎡
⑥ 공 사 기 간	년 월 일부터 년 월 일까지( 일간)
⑦ 목적 및 사유
⑧ 준 공 연월일	년 월 일
하천법 제30조의2의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
구비서류 : 1. 준공조서(비용정산시 및 폐천부지내역을 포함한다) 2. 관할시장․군수가 인정하는 실측평면도 3. 구적도 및 지적도 4. 준공사진				수수료
				없 음
※ 이 신청서는 무료로 배부합니다.

30300-01711민                                                                210mm×297mm

94.7.27 승인                                                                  (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                         (뒷 면)

신 청 인				경 유 기 관						처 리 기 관
				구․시․군						건설부(지방국토관리청, 시․도, 구․시․군)
	신청서작성			─→	접 수							→	접 수
	↑				↓								↓
					검 토								검 토
													↓
													결 재
													↓
													대장정리
													↓
					교 부								허가증작성
							←

※처리기관 및 처리기간

구분	접수기관	처리기관	처리기간
직 할 하 천 - 건설부 허가사항 - 지방국토관리청 허가사항 지방․준용하천 - 시․도 허가사항 - 구․시․군 허가사항	구․시․군 구․시․군 구․시․군 구․시․군	건 설 부 지방국토관리청 시․도 구․시․군	25일 17일 15일 15일