〔별지 제3호 서식〕

학력인정 사회교육시설 지정신청서											처리기간
											15일
신청인	①명 칭	(전화번호 : )
	②소재지					③설 립 일
	④대표자	(한자)				⑤주민등록번호
신청내용	⑥명 칭
	⑦소재지
	⑧목 적
	학 력 인 정 과 정 및 학 습 비
	⑨ 과 정		⑩ 학 급 수		⑪ 정 원		⑫ 학 습 비 (1인당월별)		⑬비 고
	중학교과정
	고등학교과정
	합 계
	⑭개학예정년월일						⑮시설․설비		별첨과 같음
사회교육법시행령 제10조 제2항 및 동법시행령 제7조 및 동법시행규정 제4조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 학력인정사회교육시설 지정을 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인(대표자) (인) ( ) 시(도) 교육감 귀하
구비서류										수수료
1. 학칙 1부 2. 교육과정편성표 1부 3. 교원의 정수표 1부 4. 시설현황(시설배치도, 시설평면도, 지적도 등) 및 확충계획서 (향후 3년간) 1부 5. 교구, 설비현황 및 확충계획서(향후 3년간) 1부 6. 소요경비조달계획서(향후 3년간 사업계획) 1부 7. 재산목록, 재산의 소유권 증명, 기타 경비지변능력 및 유지방법 서류 각 1부 8. 설립자가 개인인 경우 : 인사기록서, 신원증명서, 인감증명서 각 2부, 호적등본 2부, 신원진술서 5부 9. 설립자가 법인인 경우 : 정관, 등기부등본, 이사회 회의록 각 1부										없 음

2505-3 민                                                                          190㎜×268㎜

'91. 7. 2. 승인                                                                 (신문용지 54g/㎡)