[별지 제21호 서식]

학술연구등을 위한 조수등포획(채취) 허가신청서											처리기간
											5일
신 청 인	① 성 명				② 주민등록번호
	③ 주 소
포획조수또는채취할알,새끼 · 집		④ 종 류
		⑤ 수 량
⑥ 포 획 (채 취) 목 적
⑦ 포 획 (채 취) 기 간			. .～ . .			⑧ 포획(채 취)구역
⑨ 포 획 (채 취) 방 법
조수보호 및 수렵에 관한 법률 제21조 제1항 제1호의 규정에 의하여 위와 같이 조수등을 포획(채취)하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 귀하
구비서류 1. 연구계획서 1부(학술연구의 경우에 한한다)										수 수 료
										없 음
2. 인공사육계획서 1부

3402-81민(1)	210㎜×297㎜

84.5.30승인	(신문용지 60g/㎡)