(합격, 등록)포기각서 및 등록금환불 신청서

■ 지원사항 : OO대학교 OO대학OO학부(과, 군) ■ 수험번호 : OOOOO 주민등록번호 : OOOOOO-OOOOOOO 성 명 : OOO ■ 전형구분(해당전형에 ○표 하시오) 가. 정시 "가"군 나. 정시 "다"군 다. 농어촌학생 특별전형 라. 전공자유선택(인문계/자연계) 위 상기인은 OO대학교의 20OO학년도 신입학전형에 (합격, 등록)하였으나, 타 대학의 신입학 전형에 동시에 (추가, 복수)합격을 하여 귀 대학의 (합격, 등록)을 포기하고 등록금을 환불받고자 합니다.
1. 등 록 포 기
■ 타 대학교(추가, 복수)합격 : OO대학교OO대학OO학부(과, 군) ■기타( ) 첨 부 : 등록포기자 신분증(대리제출시 대리인 신분증 포함) 사본 1부.
2. 합격포기 및 환불신청
타 대학교 (추가, 복수)합격 : OO대학교OO대학OO학부(과, 군) 첨 부 : 1) 건국대학교 등록금 납부영수증 원본 1부. 2) 본인의 신분증 사본(대리인을 통한 환불시 대리인 신분증 사본 포함) 1부. 20OO년 O 월 O 일 본 인 : OOO □ 보호자 : OOO □ (주민등록번호 : OOOOOO-OOOOOOO ) 연락처 : (휴 대 폰 : OOO-OOOO-OOOO ) OO대학교 총장 귀하

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