발행번호 제 호	처리기간
합격(	증명	)서 교부신청서
확인
합격자	①본 적
②주 소
③주민등록번호		④성명		⑤생 년 월 일	19 . . .일생
내용	⑥응 시 번 호		⑦시험 종별
⑧ 합 격 년 월 일
⑨용 도		⑩부 수
(	공무원임용시험령제29조2항	)에 의거 위와 같이 합격(	증명	)서를 신청하니
사법시험령제17조2항	확인
교부하여 주시기 바랍니다. 19 . . . 신 청 인 : 전화번호 : 총무처장관 귀하 관 계 :
확인관	담 당	담 당 사 무 관	과 장
구비서류 : 없음 ※ 수입인지 첨부란 : 증명서 또는 확인서 각 1부 마다 200원당상당 정부수입인 지를 본란에 첨부 ※이 신청서는 무료로 배부해 드립니다.

011-01011민                             190mm×268mm(신문용지 60g/m2)

88. 3. 11 승인