											처리기간
항고기각이유고지청구서											즉 시
청구인	① 성 명				② 주민등록번호
	③ 주 소
④ 사 건 번 호				년 항고 제 호
⑤ 항 고 일
⑥ 피 항 고 인
⑦ 죄 명
⑧ 항고기각년월일				. . .
⑨ 용 도							⑩ 부 수		통
위와 같이 항고기각이유 고지를 청구합니다.
			. . . 청구인 □
			항고인 이외의 자가 청구할 때
			항고인과의 관계
			O O 고 등 검 찰 청 검 사 장 귀하
구비서류 :없음												사진부대조자
수 수 료 : 없음

23-05-8민                                                                      210㎜×297㎜

84.  12.  26 승인                                                             신문용지 54g/㎡